喝酒后胃难受怎么办?

“就觉得晚上睡觉特别难受,经常被憋醒。胸腔老是发热,肚子胀到不行。”67岁的方大妈,从十年前就开始反反复复地出现咳嗽的症状,去药店开服了抗生素的药物之后,症状有所缓解

“就觉得晚上睡觉特别难受,经常被憋醒。胸腔老是发热,肚子胀到不行。”

67 岁的方大妈,从十年前就开始反反复复地出现咳嗽的症状,去药店开服了抗生素的药物之后,症状有所缓解,但是一到冬天,病情又会卷土重来,甚至更加严重了。去医院治疗多次,都被诊断为慢性支气管炎,直到最近才确诊为胃食管反流。

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一、胃食管反流病最擅长“伪装”

胃食管反流病(GERD)是一种常见的慢性病,能导致食管腺癌风险增加。有数据显示,我国GERD患者人数高达1.65亿,其中有1600多万患者可能会发展为更加严重的反流性食管炎。而临床上由于症状与其他类的疾病比较相似,所以经常会出现诊断成气管炎这样的情况。

那么,胃食管反流病究竟是怎么回事呢?

我们把胃部想象成一个人工水塘,而食管就是引流的渠道,水塘与水渠相连接,把远处的水源引入到水塘内部。在正常情况下,食管和胃之间是有一个阀门,平日处于关闭状态。即使胃部已经存储了食物,人体做倒立、平躺的动作,也不会让食物反流回食管。

但如果这个“阀门”罢工了。胃酸、胆汁及没有消化的食物,就会反流回食管,甚至咽部、鼻腔。就好比水塘里的水、鱼、虾,都回流到水源处一样。

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·胃食管反流有四个时期

胃食管反流最重要的症状是反酸,胃酸是从下往上走的,一步一步会让患者经历4个时期——

1.胃食管期:胃内容物进入食管,患者往往有烧心、暖气等症状;

2.咽期:反流物到达咽喉部,患者咽喉会有异物感,严重者甚至有咽部疼痛、声音嘶哑等;

3.口鼻腔期:反流物到达鼻腔、中耳,刺激鼻腔,引起打喷嚏,流清鼻涕,鼻塞、耳鸣、听力下降等症状;

4.喉气管期:反流物进入气管,诱发咳嗽、咳痰、哮喘、吸人性肺炎、肺纤维化等;此期症状最重,严重影响患者生活质量,甚至会发生喉痉挛危及生命。

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胃食管反流是多种因素造成的消化动力障碍疾病,若不及时治疗,分分钟可以夺人性命。胃食管反流病的治疗目标是治愈食管炎、预防复发和并发症。想要预防复发,我们就要知道胃部这道“阀门”为何失灵的原因。

二、什么原因导致的“城门失守”?

1、阀门松弛

食管下端和胃连接处存在一个叫做食管括约肌的组织,它就是食管与胃部之间的阀门。当约括肌压力降低和过度,就会出现约括肌松弛,容易出现胃食管反流现象。

2、胃内压高

一般情况下,食管下段的压力会比胃部要高,这样才能阻止胃内容物逆流入食管。但若是吃的过饱、过快、不消化等,就会造成胃腔内压力高于食管。导致阀门发生逆流,出现胃食管反流。

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3、不良生活习惯

暴饮暴食、过量饮酒、吸烟、辛辣刺激食物、喜欢睡前2小时吃宵夜,都容易造成肠胃负担,胃内食物无法消化排空,就会造成反流。

三、胃食管反流,需要做什么检查?该怎么治疗?

怀疑是胃食管反流,应该做的检查包括:

食管吞钡 X 线检查可显示下段食管黏膜皱襞增粗、不光滑,有时还可显示食管裂孔疝。

内镜检查可以确定胃食管反流的病变程度,病理活检可明确病变性质。

治疗胃食管的目标是缓解症状,主要的治疗方式包括以下几种:

1.药物治疗:

·质子泵抑制剂(PPI):此药主要是抑制胃酸分泌,是目前治疗胃食管反流的主要措施。通过抑制胃粘膜壁细胞的质子泵,从而阻止胃酸的分泌。适应于重度胃食管反流患者

常用药物:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑

·H2受体拮抗剂(H2RA):此药可减少5-7成的24小时基础胃酸分泌,并抑制夜间和各种刺激诱发的胃酸分泌。适应于轻、中度胃食管反流患者

常用药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁

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·黏膜保护剂:此药物可针对胃食管反流造成的食管黏膜炎、破损、糜烂时,可在病损处形成保护膜,保护其免受进一步伤害。适应于胆汁反流为主的胃食管反流患者。

常用药物:铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E

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·神经调节剂:此药主要作用于神经中枢系统,可降低内脏高敏感,减轻不适,缓解抑郁情绪。适用于伴有抑郁或焦虑症状的胃食管反流患者。

常用药物:三环类/四环类抗抑郁药物、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRIs)、苯二氮?类药物

2. 调节生活习惯

胃食管反流病是一种常见的慢性病,它可直接导致食管腺癌的风险增加。2020在《柳叶刀》的子刊中,一项关于2017年全球疾病、伤害和危险因素的数据,显示我国胃食管反流患者逐年上升,对该病的控制及预防至关重要。

目前胃食管反流除了药物治疗以外,美国的哈佛医学院研究团队发现,日常中的小习惯也可以控制及预防胃食管反流。

这5个因素分别是:维持正常体重,从不吸烟,每天至少30min中等强度及以上的运动,每天喝咖啡、茶和汽水少于两杯,均衡饮食且勿暴饮暴食

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健康的生活方式是远离疾病的不二法宝,许多我们不经意间的改变,或许就能让你我远离危险因素。胃食管反流病属于慢性疾病,长期服药难免会有副作用,患者也需要以生活方式干预为主要控制手段。

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参考资料:

[1] 《胃食管反流是咋回事?》.消化界 .2018-12-18

[2] 《胃食管反流病如何搭配用药?7张经典处方教会你》.医学界消化肝病频道. 2021-01-28

[3] 《JAMA子刊:5个日常小习惯,显著减轻胃食管反流病症状》. MedSci梅斯. 2021-01-18

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