癫痫病怎么治疗(假性痫性发作表现)

癫痫病怎么治疗(假性痫性发作表现)【安逸医生】走近一看,是个40岁左右的男士,躺在地上,口吐白沫,手指呈痉挛状,下肢抽搐。安逸左手立即按住他的人中穴,过一会,看看这人还

【安逸医生】

走近一看,是个40岁左右的男士,躺在地上,口吐白沫,手指呈痉挛状,下肢抽搐。安逸左手立即按住他的人中穴,过一会,看看这人还不清醒,安逸立即从包里掏出针灸针,用自带的酒精棉擦了擦,立即针灸人中、申脉、后溪、内关、合谷。进针完毕,没到2分钟的时间,患者苏醒过来,此时有好心人叫来救护车,安逸和急救人员进行了交接后,找到了阿奎的车。

“怎么样,是个什么病人?”阿奎看安逸回来问。

“癫痫病人,老百姓俗称抽风。”

“听说这种病,没人管,会摔倒跌伤的。”

“是的,如果抽风时间长了,也会有生命危险。”

安逸用自带的毛巾擦擦手,接着说。“醒过来了,救护车也来了,到医院应该就没事了,”

“这个病一般是怎么来的?”阿奎问道。

“不好说,有的是由于外伤,有的是头里有占位,就是肿瘤、脑囊虫啊,还有一些脑炎什么的也可以引起癫痫。我们中医认为是各种原因引起的肝郁脾虚,脾虚生痰,痰郁化热,热盛化火,火极生风,上攻于脑而发癫痫。”

“我在远处看你给他针灸了。”阿奎又问。

“是的,针灸约两分钟才醒过来。”

“看不出,你还真厉害,这一个上午救了两人。”阿奎赞赏道。

【疾病介绍】

癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

1.临床表现

突然发作倒地,意识丧失,全身抽搐 ,口吐白沫,两眼向上翻,每次发作持续1-3分钟。

2.癫痫病的危害

(1)脑功能的损害:癫痫每发作一次,脑细胞损害一次,长期的癫痫反复发作,患者会智能下降,最后逐渐丧失工作能力,甚至生活能力。

(2)意外伤亡:因癫痫是不论时间、地点、环境又不能自我控制突然发作倒地,容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故。

(3)精神创伤:因癫痫病经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响,因而癫痫患者精神活动较压抑,身心健康受到很大影响。

3.病因

癫痫是一种发作性、暂短性、间歇性的神志异常的疾病。其发作原因,有先天性因素(遗传性),后天性,又如七情失调,饮食不节,劳累过度,或精神刺激,或继发于其它疾病,(如脑脓肿、脑膜炎、脑外伤,脑感染或寄生虫等)。由于心,肝、脾、肺、肾五脏,气血失调导致一时性的阴阳紊乱,气逆痰涌,火炎风动,蒙蔽心窍而突然神志异常改变发作。

4.急救措施

有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西,不要灌药,防止窒息。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。

5.治疗

(1)抗癫痫药物使用指征:癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。

(2)选择抗癫痫药物时总的原则:对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片,应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效,但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。

(3)抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

(4)在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。

(5)抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。

【体会心得】

1.辩证分型

(1)风痰闭阻

症状:在发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症(亦有无明显先兆者),发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻,脉多弦滑。

治则:涤痰熄风,开窍定痈。方药:定痛丸为主方。竹沥 30克半夏 9克石菖蒲 12克胆星 12克川贝9克天麻12克钩藤12克全蝎粉2克(吞)僵蚕12克炙远志6克龙齿30克朱茯神9克随症加减:神志不清,偏于痰盛者,加天竺黄12克、白附子9克,以豁痰开窍定痫;痰火壅实,加生大黄9克,以清热通便泻火。

(2)痰火内盛

症状:发作时昏仆抽搐吐涎,牙关紧闭,或有吼叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽。口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。痰火内盛治则:清肝泻火,化痰开窍。方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草6克山桅9克木通5克生地12克半夏9克权实9克菖蒲12克南星9克天麻12克钩藤12克广地龙12克全蝎粉2克(吞)随症加减:大便秘结者,加生大黄9克(后下),以泻火通便;失眠者,加枣仁12克、夜交藤30克,以宁心安神。

(3)脾虚痰湿

症状:平日倦怠乏力,胸闷,眩晕。发作时面色晦滞或眯白,四肢厥冷,神志昏朦,蜷卧拘挛,或抽搐频发,呕吐涎沫,啼声低怯。舌淡胖,苔白腻,脉细滑。治则:健脾祛湿,化痰定痫。方药:六君子汤加减。党参9克白术12克茯苓12克陈皮6克半夏9克胆南星9克菖蒲12克地龙12克炙远志6克蜈蚣2条甘草6克随症加减:心烦不眠者,加柏子仁12克、枣仁12克,以养心安神;形寒肢冷,偏于阳虚者,可加附子9克、干姜6克,以温阳化湿。

(4)髓海亏虚

症状:癫痫发作日久,神思恍惚,面容憔悴晦黯,失眠,健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力。苔薄腻,脉细弱。治则:滋养精血,补益肝肾。方药:大补元煎加减。党参12克熟地12克淮山药15克杜仲12克枸杞子12克山茱萸9克当归9克炙甘草6克石菖蒲12克远志6克天麻12克钩藤15克随症加减:偏于肾虚为主者,可加龟版12克、紫河车粉6克(吞),以填精补肾;神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虑者,可加淮小麦30克、大枣7枚,甘以缓急,养心润燥。

(5)瘀阻脉络

症状:多有头部跌撞、脑部受伤史,癫痫日久不愈。平时可有头痛,精神抑郁,肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定,抽搐或全身或局部,发作后常有头痛。舌质紫黯或有瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。治则:活血化瘀,通络定痛。方药:血府逐瘀汤加味。桃仁9克红花9克当归9克川芎9克生地9克赤白芍各12克柴胡9克枳壳9克桔梗6克牛膝12克僵蚕12克地龙12克甘草6克随症加减:头痛甚者,加天麻12克、葛根30克,以平肝活血;夜寐不安者,加夜交藤30克、龙齿30克,以镇惊安神。

2.中成药

(1)白金丸 每次3克,每日3次,可长期服用。 (2)青黛散 每次3克,每日3次,饭后服。半年不发者,每日2次,一年不发者,每日1 次。

3.针灸疗法

发作时,可取百会、人中、后溪、涌泉穴,用泻法,强刺激,功能豁痰开窍,平肝熄风。

【我的观点】

l.癫痫患者不能骤减或停服抗病药,以免引起癫痫持续状态。 2.克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张诸因素刺激。 3.加强体质锻炼,起居有规律,忌烟酒等刺激食物。 4.严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤。

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