后脑勺疼是怎么回事?

来源:生命时报

受访专家:中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师 陆正齐

本报记者 张 芳

绝大部分人都曾经历过头痛,其普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病,但仅就临床患病率而言,也达到20%左右。由于病因复杂,头痛的分型诊断很大程度上“依赖”患者的准确表达,比如疼痛频率、痛感类型等。此外,疼痛位置也是重要的依据之一。

血压骤增后脑勺疼!根据头痛部位找病因

头痛可分为三大类,原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变及面痛等其他类型。其中,原发性头痛常见于偏头痛、紧张性头痛和三叉自主神经性头痛;继发性头痛可由鼻窦炎、中耳炎、青光眼、高血压、脑肿瘤、脑血管病等引发。临床上,部分头痛类型有较固定的对应发作部位,比如以下几种。

偏头痛:一侧。偏头痛的终生患病率为18%,为最常见头痛之一。好发部位为头部一侧,具有偏侧性,且常呈脉搏跳动性或搏动性,发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛:眉弓上方。相比偏头痛,紧张性头痛发病率更高,终生患病率约为52%,35~40岁年龄最高发。疼痛部位可为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部(后脑勺),常表现为钝痛,有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等,也可感觉头肩部沉重。

丛集性头痛:单侧眼眶。它属于三叉自主神经性头痛的一种,较少见,疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处,呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

三叉神经痛:眼部区域。常见于三叉神经的眼部分支区域,疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区(太阳穴处)和额区,有时会累及枕区(后脑勺)、上颌部、颈部、耳和牙齿,偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。其痛感极重,会出现针刺感、烧灼感,以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

窦性头痛:鼻窦周围。多源于鼻窦感染,疼痛通常发生在鼻窦周边,包括颧骨、前额或鼻梁,可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。

高血压性头痛:枕部。当脑血管内压力急剧增高时,可出现头痛、头晕、恶心等症状。其疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞区(太阳穴处),有时会感觉头部沉重,有压迫感。在血压平稳后,头痛症状通常会慢慢消失。

中耳炎引起的头痛:患耳同侧。耳部神经末梢非常丰富,如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢,就会引起患耳同侧的偏头痛,痛感有时比较强烈,严重的中耳炎可能引发颅内并发症。出现中耳炎合并头痛后,一定要及时就医。

青光眼引起的头痛:前额。青光眼急性发作可致眼内压急剧升高,出现较剧烈的头痛,位置多为前额、颞区(太阳穴处),以及眼眶周围,可伴随反射性恶心、呕吐等症状。

无论哪种头痛,最忌乱服止痛药,一旦出现长期反复疼痛,应到医院疼痛科或神经科诊治,以防贻误病情。

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