hbsag阴性是什么意思?

我们都知道乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙肝五项中的第一项变为阴性是每一位乙肝战友的终极目标。HBsAg的血清学清除是慢性乙型肝炎能达到的最好状态,学术上称为“临床治愈”。但

我们都知道乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙肝五项中的第一项变为阴性是每一位乙肝战友的终极目标。HBsAg的血清学清除是慢性乙型肝炎能达到的最好状态,学术上称为“临床治愈”。

但是,我们往往都强调了HBsAg的阴性,却忽略一些其他也十分重要的条件。

真正的“临床治愈”不但要HBsAg转阴,还要HBV DNA低于检测不到,ALT正常。因此,如果光是HBsAg转阴就不能高兴的太早了。

乙肝表面抗原转阴了?先别高兴得太早,还要看看这两项指标

原因是什么的?这是因为如果仅仅是HBsAg变为阴性,HBV DNA仍为阳性,那么说明患者体内仍有在复制的HBV。

HBsAg这种蛋白好比是HBV的衣服,在一些情况下,HBsAg 的变异导致临床的试剂盒检测不到“HBV的外衣”,因此这种情况下的HBsAg不是没有了,而是检测试剂没有将其发现而已。这在临床上称为“HBV的隐匿性感染(OBI)”。

HBV隐匿性感染(OBI)的流行率如何?

由于确定OBI依赖于HBsAg和HBV-DNA检测分析的性能和灵敏性,并且每个地区对OBI的定义不同,确定其流行率是一项较难的工作。

大多数流行性研究是针对献血者和肝病患者进行的。慢性肝病患者OBI患病率较高,HBsAg阴性的肝细胞癌(HCC)患者OBI患病率高达40%~75%在献血者中很少检测到OBI,HBsAg阴性样本中的HBV DNA检测率通常低于0.5%。

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HBV隐匿性感染(OBI)有没有危害?

OBI是否可以加速由其他因素(如HCV、酒精、非酒精性脂肪性肝炎)引起的慢性肝病患者向肝硬化的进展和HCC的发展,这仍是学界一个颇具争论的话题

一些研究证明,OBI(通过检测肝脏中HBV DNA确定)与HCV相关肝硬化以及HCV相关HCC之间存在显著关联,但同时也有其他研究发现并不存在这种关联。

在大多数情况下,OBI似乎不会导致任何临床后遗症。然而,OBI可能通过输血或器官移植感染到其他人,并且受者在接受癌症化疗或其他免疫抑制治疗时发生HBV的重新激活。这种情况是很危险的。

OBI保留了HBV的一些致癌机制,包括原癌蛋白的产生和病毒DNA整合到宿主基因组的倾向。目前,仍需进一步的分子流行病学和肿瘤发病机制的研究证实OBI在肝癌发展中的作用,并确定其可能发挥原癌活性的机制。

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HBV隐匿性感染(OBI)需要治疗吗?

目前,如果患者肝穿发现肝组织内存在少量HBV DNA,是不推荐OBI的患者启动抗病毒治疗。这是由于少量的HBV DNA说明HBV复制受到抑制。但如果接受肿瘤治疗等其他情况,医生需根据临床情况调整。

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