前列腺炎怎么治疗?

三甲天团黄盛松同济大学附属同济医院泌尿外科副主任医师前列腺炎是成年男性的常见病和多发病,可以影响各个年龄段,但50岁以下的年轻男性患病率较高。年轻人为何被“偏爱”不良

三甲天团

黄盛松

同济大学附属同济医院泌尿外科副主任医师

前列腺炎是成年男性的常见病和多发病,可以影响各个年龄段,但50岁以下的年轻男性患病率较高。

年轻人为何被“偏爱”

不良生活方式

如长期久坐,或缺乏体育锻炼,都会让会阴区长时间处于压迫状态;吸烟、酗酒、大量食用辛辣刺激性食物等,往往也都与前列腺炎的发病相关。

为什么「前列腺炎」那么难治?4种类型要对症下药

建议“久坐党”多活动,保证充分的睡眠,控酒控辣,多饮水(推荐每天饮水2000~3000毫升),不憋尿,温水坐浴,定期做提肛锻炼等。

性生活不适度

  • 性生活过于频繁会使前列腺处于长期反复充血状态,可引起前列腺增大,也易引起细菌逆行重复感染,还会与性伴侣交叉感染;
  • 而性生活过度节制可导致前列腺液长时间淤积,成为细菌的培养基。

推荐每周1~2次性生活。

不洁性行为

可导致细菌感染,甚至支原体、衣原体、滴虫、淋球菌等特殊病原体感染,引起尿道炎;如不及时根治,可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。

应坚决杜绝不洁性行为。

有急性泌尿生殖系感染者

如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等患者。

要积极、彻底地治疗,以免转变为慢性前列腺炎。

精神心理因素

焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪也容易致使前列腺发生问题。

树立积极向上的生活观念,多放松,积极调整心态。

有症状就是有前列腺炎吗

根据病程长短、病情轻重,前列腺炎的症状有所不同。

许多门诊患者会不止一次地到医院就诊,原因是——

  • 出现排尿异常,如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿分叉、尿不尽、尿道口有分泌物等;
  • 有时候还会出现阴囊潮湿,或在会阴、生殖器周围出现疼痛或不适。

以上症状并不都同时出现,更不是确诊前列腺炎的直接依据,所以当出现上述某些症状时,需要到正规医院进一步检查,由专业医师进行诊治。

前列腺炎虽不足以威胁生命,却会对生活质量产生严重影响。

为什么「前列腺炎」那么难治?4种类型要对症下药

也有一些患者会出现不同程度的性功能障碍症状,如勃起障碍、性欲减退、射精痛、射精时间缩短(早泄)、血精等。

不育症中,前列腺炎是重要的病因,可能会引起精液参数异常。但即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力,也不用过于担心,坚持合理的药物治疗和预防,多会取得满意疗效。

前列腺炎怎么治

并不是所有的前列腺炎都需要治疗,也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要用抗菌药物。

临床中,前列腺炎被分为4种类型

Ⅰ型

  • 起病急,表现为突发的发热性疾病,
  • 伴有持续和明显的下尿路感染症状,
  • 尿液中白细胞数量升高,
  • 血液或(和)尿液中的细菌培养为阳性。

治疗:主要采取广谱抗菌药物对症治疗和支持治疗。

Ⅱ型

  • 有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,占慢性前列腺炎的5%~8%。
  • 前列腺按摩液(EPS)/精液/前列腺按摩后的尿液中白细胞数量升高,细菌培养结果为阳性

治疗:以口服抗菌药物为主,疗程为4~6周。

Ⅲ型

  • 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。
  • 主要表现为长期、反复骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,
  • 可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。
  • 前列腺按摩液/精液/前列腺按摩后的尿液细菌培养结果为阴性

治疗:可先口服抗菌药物,疗程为2~4周。然后根据疗效反馈,再决定是否继续抗菌治疗。

以上3个类型在治疗过程中,

  • 推荐使用α受体阻滞剂来改善排尿不适和疼痛,
  • 也可选择非甾体抗炎药
  • 中药制剂
  • M受体阻滞剂等。

为什么「前列腺炎」那么难治?4种类型要对症下药

Ⅳ型

  • 无症状性前列腺炎。
  • 无主观症状,仅在前列腺相关检查(前列腺按摩液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。

治疗:一般无需治疗。

前列腺炎就像“感冒”,只是“特殊部位”的“普通疾病”,是可以治愈的;但其极易复发,患者需及时治疗和注意预防。

前列腺炎会传染吗

因为导致前列腺感染的病原体多为普通细菌,所以大多数前列腺炎不会传染,但当个别前列腺炎患者的发病是由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌等特殊病原体感染导致时,则需要排除配偶是否有感染,若是,则需双方同时治疗。

|本文首发:家庭用药杂志

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